Kā droši lietot infūzijas komplektu: uzmundrinājumi sākotnējiem lietotājiem

Infūzijas komplekta sastāvdaļu un drošības pamatu izpratne

Infūziju komplektu veidi un to medicīniskie lietojumi

Zināt, kādi infūzijas komplekti pastāv un kā tie darbojas, ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu labu medicīnisko aprūpi. Ir dažādi dizaini - taisni, leņķī izliekti un īpaši drošības modeļi, no kuriem katrs ir izstrādāts konkrētām situācijām medicīnā. Taisni komplekti parasti ir ieteicamais risinājums standarta intravenozai terapijai. Leņķī izliektie komplekti ir noderīgi, ja nepieciešams piekļūt grūti sasniedzamiem apgabaliem, kur taisniem adatām vienkārši nav iespējams nokļūt. Drošības komplekti ir aprīkoti ar iebūvētām funkcijām, kas palīdz novērst nejaušus adatu dūrienus, tāpēc šādi komplekti ir īpaši noderīgi slimnīcās un klīnikās, kur veic daudz injekciju. Tie ir absolūti būtiski cukura diabēta pārvaldībā, jo cilvēkiem nepieciešama pastāvīga insulīna plūsma visu dienu. Arī intravenozajiem šķidrumiem, īpaši slimnīcu nodaļās, kur pacientiem nepieciešama papildu hidratācija, šīs ierīces spēj ievērojami uzlabot stāvokli. Pareiza komplekta izvēle ir atkarīga no pacienta vajadzībām un no tā, kāda veida medikamentus plānots ievadīt. Pareiza izvēle palīdz terapijai būt efektīvākai un samazina iespējamās problēmas vēlāk.

Galvenās drošības riski nederīgu infūziju komplektu izmantošanai

Ja infūzijas sistēmas netiek pareizi izmantotas, pacientiem draud reālas veselības problēmas, kas parāda, kāpēc pareiza tehnika ir tik svarīga. Biezas problēmas ietver infekcijas, asins recekļus un ādas reakcijas ievietošanas vietā, parasti izraisot nepareizus ievietošanas paņēmienus. Cilvēki var pamanīt sāpes, pietūkumu vai sarkumu ap ievietošanas vietu, kas ir brīdinājuma signāli, ka kaut kas nav kārtībā. To apstiprina arī pētījumi. Viena no pētījumu vietām bija mācību slimnīca, kurā tika parādīts, kā nepareiza apstrāde noved pie daudziem cauruļu aizsprostošanās gadījumiem pēc infūzijām, kas pasliktina pacientu stāvokli. Skaitļi arī liecina par izšķiestajiem resursiem – aptuveni 21% antibiotiku tiek izmesti, jo cauruļu aizsprostošana tika veikta nepareizi, kā norādīja Harding un kolēģi 2020. gadā. Pareiza pamatprincipu izpilde nav tikai noteikumu izpilde; tā faktiski novērš komplikācijas jau sākumā un nodrošina labāku pacientu veselību kopumā.

Būtiskie sterilizācijas un higiēnas protokoli

Lai infūzijas komplekti būtu sterili un tīri, ir ļoti svarīgi nodrošināt aseptiskus apstākļus, strādājot ar infūzijas komplektiem. Pirms infūzijas komplektu lietošanas tiem jāveic pienācīga sterilizācija, lai iznīcinātu visu, kas varētu izraisīt problēmas. Atkarībā no konkrētās situācijas var izmantot dažādas metodes, vienlaikus nodrošinot pacientu drošību. Arī higiēna ir svarīga. Rokas jāmazgā pareizi un jāizmanto antiseptiskie salvetes, jo tās lielā mērā palīdz novērst mikrobus. Veselības aprūpes iestādes jau vairākus gadus uzsvērt šo punktu. Piemēram, NICE norādījumi paši par sevi norāda, ka šo soļu izpilde nav tikai ieteicama, bet gan nepieciešama, ja mēs vēlamies nodrošināt kvalitatīvu pacientu aprūpi, neizraisot infekciju izplatīšanos slimnīcās. Ievērojot šīs pamatprakses, tiek nodrošināta gan aprīkojuma sterilitāte, gan samazināta iespēja, ka pacienti no IV ārstēšanas saslims. Tāpēc lielākā daļa klīniku nodrošina, ka personāls šos noteikumus stingri ievēro katru reizi.

Pa soļiem virzīties uz pareizo infūzijas sistēmas sagatavošanu

Nepieciešamo piegāžu savienošana: sākotnējās saraksta parauga izveide

Sākot darbību ar pilnu sarakstu, tiek nodrošināta pareiza infūzijas komplekta sagatavošana. Šeit ir visaptverošs saraksts, lai sāktu jūsu iestatījumu:

1. Infūzijas komplekti, gan taisni, gan slinkti.
2. Medicīnas, kas atbilst pacienta vajadzībām.
3. Siringas precīzam dozešanai.
4. Aplipinājumi, lai noteiktu infūzijas vietu un novērstu infekciju.
5. Alkohola sviedri un antisēptiskie vilciņi, lai uzturētu sterilitāti.
6. Kopjas materiālu drošai noziešanai.

Visu piegāžu klātbūtne rokas garam vienkāršo sagatavošanas procesu un palielina efektivitāti. Pareiza gatavošanās var radīt lielu ietekmi gan uz pacienta drošību, gan uz operācijas ātrumu.

Korekta roku higiēna un darbvietas iestatīšana

Noturēt darba vietu tīru un kārtīgu patiešām palīdz novērst infekcijas ievārsta komplektu sagatavošanas laikā. Rokas mazgāšana ir tikpat svarīga, lai gan lielākā daļa cilvēku par to aizmirst. Pirms sākat strādāt ar pacientiem, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm apmēram 20 sekundes. Pētījumi, kas publicēti Amerikas infekciju kontroles žurnālā, parāda, ka šo vienkāršo tīrības noteikumu ievērošana faktiski ievērojami samazina infekciju izplatību. Lai panāktu labāku sanitāro stāvokli kopumā, paņemiet virsmas dezinfekcijas līdzekli un notīriet visu, kas redzams. Tas iznīcina dažādus patogēnus, kas atrodas apkārt, un nodrošina sterilitāti, kas nepieciešama drošām procedūrām.

Infūzijas līnijas preparēšana: Gaisa embolisma riska novēršana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi pareizi sagatavot infūzijas līniju, lai nodrošinātu pacienta drošību pret gaisa emboliju. Galvenais, ko dara, sagatavojot līniju, ir aizpildīt visu līniju ar nepieciešamo šķīdumu, lai pa visu līnijas garumu nekur nebūtu gaisa iesprostots. Visbiežāk cilvēki vispirms visu pieslēdz kopā, pēc tam atver to mazo krānu un ļauj šķidrumam plūst cauri, līdz visas tās nepatīkamās burbulītes izzūd. Medicīnas speciālisti brīdina par to, kas var notikt, ja gaisa burbulis nonāk cilvēka asinsritē — dažkārt tas var izraisīt nopietnas problēmas ar asinsvadiem. Tāpēc īpaši rūpīgi jāpievērš uzmanība šai daļai. Pareizi veiktais process pasargā gan pacientu, gan nodrošina, ka viss norit gludi, neizraisot liekas problēmas turpmāk.

Drošas infūzijas komplekta ievietošanas tehnoloģijas

Injekcijas vietas atlasīšana un sagatavošana

Izvēloties pareizo vietu injekcijām, ir liela nozīme, lai infūzijas terapija darbotos labi. Uz adatas ievietošanas vietu ietekmē vairāki faktori, tostarp pacienta vecums, vēnu stāvoklis un ārstēšanas ilgums. Jauniem cilvēkiem vai tiem, kam vēnas ir trauslas, bieži vien nepieciešama īpaša uzmanība salīdzinājumā ar vecākiem pacientiem, kuru vēnas parasti ir izturīgākas un vieglāk pieejamas. Pirms kāda instrumenta ievietošanas ir absolūti nepieciešams rūpīgi notīrīt izvēlēto vietu, lai novērstu infekcijas risku. Lai panāktu labāku rezultātu, ir būtiski visu rūpīgi dezinficēt ar kvalitatīviem antiseptiskiem līdzekļiem. Pēc jaunākajiem klīniskajiem pētījumiem ir pierādīts, ka pareiza vietas izvēle un kvalitatīva sagatavošanās nodrošina labākus ārstēšanas rezultātus un samazina problēmas, kas var rasties terapijas laikā.

Kanulas fiksēšana: labākās prakses adhezijai

Tam, lai nodrošinātu, ka kanula ir pareizi fiksēta, ir liela nozīme, ja vēlamies to novērst no pārvietošanās un problēmām pacientiem. Vairums māsiņu teiks, ka caurspīdīgi pārsēji darbojas diezgan labi, jo ļauj redzēt, kas notiek ievietošanas vietā, vienlaikus noturot visu vietā. Daži cilvēki tomēr dod priekšroku medicīniskajai lentai, lai gan tiem jābūt uzmanīgiem, lai pārāk daudz nelietotu līmīgo materiālu. Galvenais, izvēloties līmes, ir atrast kaut ko, kas darbojas, bet nesarežģina jutīgu ādu. Hipoalerģiski produkti šajā ziņā parasti ir drošākas izvēles. Saskaņā ar vairuma slimnīcu protokoliem, arī mitruma attālināšana no šīs zonas ir svarīga. Personālam vajadzētu regulāri pārbaudīt, vai nav sarkanas plankumi, pietūkums vai citi brīdinājuma signāli, kas varētu norādīt uz infekcijas sākšanos. Regulāra uzraudzība šajās situācijās ir saprātīga.

IV tubulu pārvaldīšana, lai novērstu savijumu/atslēgšanos

Īpaši svarīgi ir pareizi novietot un novadīt intravenozās (IV) caurulītes, lai izvairītos no pārliešanām un nejaušiem atvienojumiem ārstēšanas laikā. Parasti labākā prakse ir caurulītes nostiprināt gar pacienta roku vai ķermeni, kur tām nebūs tik daudz jākustas. Neviens nevēlas, ka IV līnija sagrieztos vai atvienotos, kad pacients pārvietojas. Māsiņas bieži izmanto īpašus skavas vai plastmasas turētājus, kas piestiprināti pie slimnīcas halātiem, lai viss būtu pareizi nostiprināts. Mēs esam redzējuši daudzus gadījumus, kad nepareiza caurulīšu pārvaldība izraisa problēmas nākotnē. Kļūdas notiek biežāk, ja līnijas ir nepareizi novadītas, un pacienti noteikti jūt diskomfortu. Pareiza iekārtošana jau pirmajā dienā rada atšķirību starp gludu ārstēšanas procesu un nepārtrauktiem pielāgojumiem vēlāk.

Protokoli medicīnas piegādei droši

Pārliecinieties par medicīnas savienojamību ar infūzijas komplektiem

Pārbaudot, vai zāles labi sadarbojas ar infūzijas komplektiem, tiek novērsta sliktu reakciju rašanās. Māsiņas un ārsti parasti pirms infūziju sagatavošanas apskata saderības tabulas vai datubāzes, piemēram, Micromedex. Pētījumi parāda, ka, ja sajauc nesaderīgas zāles, pacientu drošībai draud reāls risks, tāpēc šādas pārbaudes nav tikai papildu pasākums, bet gan absolūti nepieciešamas drošības nolūkā. Arī statistika to apstiprina: faktiski 30% mazāk kļūdu notiek, ja personāls pirms ārstēšanas uzsākšanas pašlaik pārbauda saderību. Tāpēc lielākā daļa slimnīcu tagad šo pārbaudi iekļauj standarta procedūrās intravenoziem medikamentiem.

Precīzu plūsmas ātrumu aprēķins IV terapijas gadījumā

Pareiza šķidruma plūsmas ātruma noteikšana intravenozai terapijai ir ļoti svarīga pacientu rezultātu ziņā. Vairums māsu jau labi zina pamatus: aprēķināt kopējo nepieciešamo šķidruma daudzumu un izdalīt to ar stundām, cik ilgi tas jāievada, lai noteiktu mL uz stundu. Tomēr šī aprēķina precizitāte ir ļoti svarīga, jo pat nelielas kļūdas var nozīmēt pārāk daudz vai par maz zāļu ievadi pacientam. Bieži vien mēs redzam kļūdas, kas izriet no nepareizi aprēķinātiem laika periodiem vai aizmirstības par problēmām, piemēram, aizsprostotām līnijām, kas ietekmē faktisko piegādes ātrumu. Tāpēc slimnīcas pastāvīgi uzsvērt divkāršu pārbaudi šiem skaitļiem. Viena vienīga kļūda šeit var izraisīt nopietnas problēmas turpmākajā ārstēšanā.

Dabūjamo sistēmu ieviešana augstāk riska medicīnas produktu gadījumā

Dubultās pārbaudes sistēmas par bīstamām zālēm ievērojami paaugstina pacientu drošību, ja tās tiek pareizi ieviestas. Galvenokārt tas nozīmē, ka diviem dažādiem veselības aprūpes darbiniekiem jāapstiprina visa informācija, kas saistīta ar zāļu recepti, pirms zāles tiek ievadītas pacientam. Lai ieviestu šādu sistēmu, nepieciešamas labas dokumentācijas procedūras un pienākoša personāla apmācība, lai visi zinātu, ko viņiem jādara. Drošu medikamentu lietošanas institūts (Institute for Safe Medication Practices) ir apkopojis daudzus gadījumu pētījumus, kas parāda, kā šādas pārbaudes palīdz novērst kļūdas pirms tās izraisa kaitējumu. Padomājiet par asiņu atšķaidītājiem vai ķīmijterapijas zālēm – kļūda devā šeit var būt pat dzīvībai bīstama. Ir bijuši gadījumi, kad vienkārša otrā doma ir palīdzējusi pamanīt potenciāli letālu kļūdu, tāpēc daudzas slimnīcas tagad šādas pārbaudes ir iekļāvušas standarta darba procedūrās attiecībā uz noteiktām zālēm.

Monitorings un uzturēšana during infūzijas laikā

Parastās iezīmes jau agrīnā stadijā infiltrācijas/phlebitī

Ar infūzijām saistītas komplikācijas, piemēram, infiltrācija un flebīts, noteikti prasa ātru rīcību, pirms tās pasliktinās. Kad intravenoza šķidruma plūsma nonāk blakus esošajos audos, to sauc par infiltrāciju. Flebīts rodas, kad iekaisis vēnas. Māsiņas un ārsti meklē raksturīgus simptomus infūzijas vietā, tostarp pietūkumu, sarkankumu un diskomfortu. Laikā ārstēšanas procedūrām medicīnas personālam jāpievērš uzmanība izmaiņām ādas stāvokļa vai izskata vietā, kur ievada adatu. Vienkāršs saraksts ar simptomiem, uz kuriem jāpievērš uzmanība, palīdz laikus pamanīt problēmas un ātri rīkoties. Pētījumi liecina, ka aptuveni trešā daļa līdz pat divām trešdaļām pacientu saskaras ar kāda veida infiltrācijas problēmām. Šie dati uzsvērti parāda, cik svarīgi ir palikt modriem visā ārstēšanas laikā, lai nodrošinātu labākus pacientu iznākumus.

Protokoli reglamentētiem līnijas iztukšošanas un apģērbu maiņas veikšanai

Intravenozu līniju uzturēšana tīru, regulāri izskalojot un nomainot pārsējus, ir ļoti svarīga, lai nodrošinātu to atvērtu palikšanu un izvairītos no nepatīkamajām katetra infekcijām. Māsiņas parasti izstrādā grafiku, lai nekas netiktu aizmirsts, kas palīdz visam notikt bez problēmām. Vairumā iestāžu ieteicams izskalot līniju ar fizioloģisko šķīdumu gan pirms medikamentu ievadīšanas, gan pēc tā. Dažas iestādes veic šo procedūru vismaz ik pēc 8 stundām, lai gan noteikumi var atšķirties starp dažādām slimnīcām. Mainot pārsējus, vispirms vienmēr uzvelciet sterīlas cimdiņas un notīriet vietu ar spirtu. Šis vienkāršais solis ievērojami samazina infekcijas risku. CDC un citas medicīnas organizācijas jau vairākus gadus uzstāj uz šiem vienkāršajiem, bet efektīvajiem pasākumiem, jo zina, cik kritiski svarīgi tie ir pacientu drošībai un pareizu ārstēšanas veikšanai.

Dokumentācijas prasības nepārtrauktai IV terapijai

Laba dokumentācija ir ļoti svarīga, īstenojot nepārtrauktu intravenozu terapiju, jo tā palīdz kontrolēt pacientu stāvokli un nodrošina viņu drošību. Ir jādokumentē šāda informācija: kāda veida šķidrums tiek izmantots, ar kādu ātrumu tas tiek ievadīts, kā arī jebkādas problēmas, kas rodas terapijas laikā. Dažreiz papīra žurnāli joprojām tiek izmantoti kopā ar digitālajām sistēmām, taču lielākā daļa iestāžu šobrīd pāriet uz elektroniskajiem ierakstiem, jo tie ir vieglāk atrodamie un labāk saderīgi ar citu pacientu datu pārvaldību. Pētījumi liecina, ka starp labi veiktiem ierakstiem un pacientu labklājības uzlabošanos pastāv cieša saikne. Kad visi medicīnas personāla locekļi var skaidri redzēt, kas ir paveikts un kas notiek pašlaik, samazinās medikamentu kļūdu skaits, un vispārējais aprūpes standarts kļūst augstāks.

Risinājums parastajām infūzijas komplektu komplikācijām

Slēgumu pārvaldība, neaizskarot sterilitāti

Bloķējumi ir slodzējumi, kas radās infūzijas sistēmā, traucējot dzīvesmitu piegādi. Lai efektīvi pārvaldītu bloķējumus, neapdraudot sterilitāti, ir būtiski izmantot sterilas tehnoloģijas, piemēram, darboties uz tīras virsmas un ar nosvītrotiem rokām, risinot bloķējumus. Šeit ir soļi, kuros varat sekot:

1. Noteikt bloķējuma cēloni, pārbaudot cauruļņu uzkrītošanās vai siltumu.
2. Klusi ievadīt fizioloģisko šāļu, lai noņemtu jebkurus slodzējumus.
3. Ja slodze paliek, nomainiet infūzijas sistēmu, lai atjaunotu pareizo plūsmu.

Pētījumi liecina, ka striktu aseptisko protokolu ievērošana nozīmīgi samazina infekcijas risku, risinot slodzes (Renard u.c., 2010). Šis proaktīvais pieeja ne tikai atrisināj bloķējumus, bet arī nodrošina terapeutiskās vides drošību.

Reakcijas uz alerģiskajām reakcijām vai ekstravasāciju

ALERĢISKĀS REAKCIJAS un ekstravazācija ir iespējamie komplikācijas infūziju terapijas laikā. Alērgiskās reakcijas var izpausties kā ausmas, zaļums vai uzliesmojums apkārt infūzijas vietai, savukārt ekstravazācija ietver šķīdumu izvilkšanu uz tuvākajiem audumiem, kas rada sāpes vai uzliesmojumus. Gadījumā, ja notiek šādas situācijas:

1. Nepalaidiet ilgi un pārtrauciet infūziju, novērtējiet pacienta parādības, vai tās pasliktinās.
2. Sniegt alergiskajām reakcijām antihistaminisko līdzekli vai pielikt silto kompresu ekstravazācijas gadījumā.
3. Neviļus paziņojiet veselības aprūpes speciālistu papildu novērtējumam un interventīvai darbībai.

American Society of Health-System Pharmacists norādījumi uzsvēra nepieciešamību tūlītēji atpazīt un reaģēt, lai samazinātu negatīvo sekas. Izturēties saskaņā ar noteikumiem, lai nodrošinātu pacientu drošību un samazinātu risku ilgstošām komplikācijām saistībā ar infūziju.

Kad un kā aizstāt straujotu aprīkojumu

Atšķirt, kad nākas aizstāt strupceļa iekārtu, kas nedarbojas pareizi, ir kritiski nepārtrauktai terapijai. Zīmes, kas norāda uz nepieciešamību aizstāt daļas, ieskaitot ilgstošus neatklātus augstus cukura līmeņos un pumpa brīdinājumu signālus, kas norāda uz piegādes problēmām. Lai droši aizstātu nedarbīgas dales:

1. Sagatavojiet sterilu darbvietu un savienojiet nepieciešamos resursus.
2. Klusi noņemiet esošo komplektu, nodrošinot minimālu traucējumu.
3. Ievietojiet jaunu komplektu, izmantojot ieteicamās tehnoloģijas, lai novērstu gaisa būbules vai ķīvības caurullē.

Ignorējot iekārtu problēmas var radīt traucējumus terapijas efektivitātei un pacienta neērtības sajūtu. Piemēram, atkārtotas kļūdas var izraisīt ilgstošus nepārvaldāmus cukura līmeņu periodus, kas negatīvi ietekmē visu veselību. Tāpēc regulāra uzraudzība un laicīga strupceļa komponentu aizstāšana ir būtiskas sastāvdaļas efektīvā strupceļa pārvaldībā.

Bieži uzdotie jautājumi

Kādi ir galvenie strupceļa komplektu veidi, kas tiek izmantoti medicīniskajās procedūrās?

Infūzijas komplekti ietver taisnos, leņķainos un drošības infūzijas komplektus, kuri katrs ir dizinēts konkrētiem medicīniskiem pielietojumiem, piemēram, IV terapijai un insulīna piegādei.

Kā nepareizs infūzijas komplekta izmantošanas veids var ietekmēt pacienta veselību?

Nepareizs izmantošanas veids var izraisīt infekcijas, trombozi un vietējas reakcijas dēļ nederīgu ievietošanas prakses, komprometējot pacientu drošību.

Kāpēc sterilizācija ir svarīga infūzijas komplektiem?

Sterilizācija noņem iespējamus kontaminantus, samazinot infekciju risku un nodrošinot pacientu drošību, kas saņem intravenozeroterapijas procedūras.

Kā var novērst gaisa embolismu infūzijas terapijā?

Infūzijas līnijas pareiza preparēšana, aizpildot to ar risinājumu pirms izmantošanas, novērš gaisa embolismu un izvairās no gaisa būbules sistēmas ievadīšanas.