Kaip saugiai naudoti infuzinių rinkinių: pradžios lygio patarimai

Suprasti infuzinio komplekto detalių ir saugos pagrindus

Infuzinių rinkinių tipai ir jų medicininės programos

Svarbu žinoti, kokios yra infuzinių sistemų rūšys ir kaip jos veikia, kad būtų užtikrinta kokybiška medicininė priežiūra. Yra įvairių konstrukcijų: tiesios, kampinės bei specialios saugos sistemos, kiekviena pritaikyta konkrečioms situacijoms sveikatos priežiūros įstaigose. Tiesios sistemos dažniausiai naudojamos standartinėms IV procedūroms. Kampinės sistemos yra naudingos tada, kai reikia pasiekti sunkiai pasiekiamas vietas, kurių tiesioginėmis adatomis nepavyksta pasiekti. Saugos sistemos turi integruotų funkcijų, kurios padeda išvengti atsitiktinio adatos dūrio, todėl jos ypač naudingos ligoninėse ir klinikose, kur atliekama daug injekcijų. Jos yra būtinos valdant diabetą, kadangi žmonėms visą dieną reikia nuolatinio insulino tiekimo. Taip pat IV skysčiams, ypač ligoninių skyriuose, kur pacientams reikia papildomos hidratacijos, šie įrenginiai leidžia pasiekti geriausią rezultatą. Pasirinkti tinkamą sistemą priklauso nuo paciento poreikių bei nuo vaisto, kuris bus skiriamas. Teisingas pasirinkimas padeda pagerinti gydymo efektyvumą ir sumažina vėlesnes problemas.

Pagrindiniai saugumo rizikos dėl netinkamo infuzinių rinkelių naudojimo

Kai infuzinių sistemų nenaudojama tinkamai, pacientai susiduria su tikromis sveikatos grėsmėmis, kurios parodo, kodėl svarbi gera technika. Paprasti problemos svyruoja nuo infekcijų iki kraujo krešulių ir odos reakcijų įstatymo vietoje, kurios dažniausiai atsiranda dėl netinkamo įstatymo metodų. Žmonės gali pastebėti skausmą, patinimą ar paraudimą šalia vietos, kur įeina adatas, tai yra įspėjamieji ženklai, kad kažkas yra netinkama. Tai patvirtina ir tyrimai. Vienas iš tyrimų mokomajame ligoninėje parodė, kaip netinkamas elgesys sukelia daugybę vamzdelių, kurie po infuzijų blogai nusiplauna, dėl ko pacientų būklė pablogėja. Skaičiai taip pat byloja apie švaistomus išteklius – apie 21 proc. antibiotikų tenka išmesti dėl netinkamo plovimo technikų pagal Harding ir kolegų 2020 metais atliktą tyrimą. Pagrindinių principų laikymasis yra svarbus ne tik dėl taisyklių laikymosi; tai iš tikrųjų leidžia sustabdyti komplikacijas dar prieš joms atsirandant ir išlaikyti žmonių sveikatą apskritai.

Bazinė sterilizavimo ir higienos protokolai

Svarbu laikyti viską švariai ir steriliai, kad būtų išvengta infuzinių rinkinių užteršimo. Prieš pradedant naudoti infuzinius rinkinius, juos būtina tinkamai sterilizuoti, kad būtų pašalinti visi potencialiai kenksmingi mikroorganizmai. Sterilizavimui gali būti naudojami skirtingi metodai, priklausomai nuo to, kas labiausiai tinka konkrečiai situacijai, tačiau svarbu užtikrinti pacientų saugą. Taip pat svarbi yra ir asmeninė higiena. Kruopštaus rankų plovimo procedūros ir antiseptinių servetėlių naudojimas leidžia gerokai sumažinti bakterijų sklaidą. Sveikatos priežiūros institucijos šį aspektą pabrėžia jau daugelį metų. Pvz., NICE rekomendacijose aiškiai nurodoma, kad šių procedūrų laikytis yra būtina, jei norima užtikrinti kokybišką pacientų priežiūrą ir išvengti infekcijų plitimo ligoninėse. Laikantis šių paprastų taisyklių, įranga išlieka sterili, o pacientų susirgimų dėl infuzinių terapijų rizika sumažėja. Todėl daugelis klinikų užtikrina, kad visi darbuotojai šių praktikų laikosi nuosekliai ir kruopščiai kiekvieną kartą.

Pažangus vadovas pagal infuzinių rinkelių tinkamą paruošimą

Rinkimasis būtinomis priemonėmis: pradžiosjų sąrašas

Pradžia su pilnu sąrašu užtikrina tinkamą infuzijos rinkmenų paruošimą. Čia pateiktas išsamus sąrašas, kad paleistumėte savo sistemą:

1. Infuzijos rinkmenys, tiek tiesioginiai, tiek kampiniai.
2. Medicamentai, atitinkantys paciento poreikius.
3. Švirkštai tiksliai nustatytoms dozėms.
4. Apdovanojimai, kad užfiksuotumėte infuzijos vietą ir prevengtumėte infekcijos.
5. Alkoholiniai šluostai ir antisepciniai terpeliai, kad palaikytumėte sterilitetą.
6. Sujungikliai naudotojo medžiagų saugiam sutrikdymui.

Turint visas priemones rankoje, tai supaprastina paruošimo procesą ir padidina efektyvumą. Tinkamas paruošimas gali turėti didelę reikšmę abiem paciento saugumo ir operacijos greičio požiūriais.

Tinkama rankų higiena ir darbo vieta

Kruopštaus ir tvarkingumo darbo vietoje laikymasis padeda išvengti užteršimo, ruošiant infuzinius komplektus. Rankų plovimas taip pat yra svarbus, tačiau daugelis žmonių apie tai pamiršta. Prieš pradedant dirbti su pacientais, reikia nusiplauti rankas su muilu maždaug 20 sekundžių. Tyrimų, paskelbtų Amerikos infekcinių ligų kontrolės žurnale, duomenys rodo, kad laikantis šių paprastų valymo taisyklių, infekcijų rodikliai sumažėja gana daug. Geriau užtikrinti visuotinę higieną galima paviršių dezinfekciniu skysčiu, nuvalius visas matomas paviršių dalis. Tai pašalina įvairius mikroorganizmus, kurie gali kelti pavojų, ir užtikrina visų reikalingą sterilią aplinką saugiam procedūrų atlikimui.

Infuzijos linijos priming: kilno embolizmo rizikos išvengimas

Prieš pradedant gydymą svarbu tinkamai užpildyti infuzinę sistemą, kad būtų išvengta pavojingos būklės, vadinamos oro embolija. Esant primavimui, visa sistema pripildoma skiediniu, kad visur, kur tik įmanoma, nebūtų likę oro burbulų. Daugelis žmonių pirmiausia prijungia visus reikiamus prietaisus, tada atidaro mažąjį veržlių ir leidžia skysčiui tekėti, kol išnyks visi nepageidaujami oro burbulai. Medikai įspėja apie galimas pasekmes, jei oras pateks į paciento kraujotaką – tai gali sukelti rimtų problemų su kraujais. Todėl šiam procesui skirti papildomos kruopštos yra itin svarbios. Tinkamai atlikus šį darbą, tiek pacientas būna apsaugotas, tiek užtikrinamas sklandus gydymo procesas be papildomų komplikacijų ateityje.

Saugios infuzinių rinkinių įdėjimo technikos

Injekcijos vietos pasirinkimas ir paruošimas

Svarbu tinkamai pasirinkti vietą injekcijoms, kad infuzinė terapija būtų veiksminga. Į šią vietą įtakos daro daugybė veiksnių, įskaitant paciento amžių, venų būklę ir reikalingos gydymo trukmę. Jaunesniems pacientams ar bet kam, turinčiam trapias venas, dažnai reikia skirto dėmesio, palyginti su vyresniais pacientais, kurių venos paprastai yra stipresnės ir prieinamesnės. Prieš įvedant adatą, būtina tinkamai išvalyti pasirinktą vietą, kad būtų išvengta infekcijų. Kokybiškai dezinfekuojant viską iki galo, pasiekiamas reikiamas rezultatas. Remiantis naujais klinikiniais tyrimais, nuolat įrodoma, kad tinkamas vietos pasirinkimas ir tinkama paruoša leidžia pasiekti geresnius rezultatus ir sumažinti problemų gydymo metu.

Kanulės fiksuojimas: geriausi praktikos adhezijai

Svarbu tinkamai pritvirtinti kanulę, kad ji nejudėtų ir nekeltų problemų pacientui. Dauguma slaugytojų pasakys, kad skaidrūs tvarsčiai veikia gana gerai, nes jie leidžia matyti, kas vyksta įvedimo vietoje, ir kartu laiko viską tvirtai. Kai kurie mėgsta naudoti medicinines juostas, nors reikia atkreipti dėmesį, kad per daug nenaudotumėte lipnių medžiagų. Svarbiausia renkantis klijavimo priemones – rasti tokią, kuri veiksminga, bet ne dirgina jautrios odos. Hipoalerginės prekės šiuo atveju yra saugesnis pasirinkimas. Pagal daugumos ligoninių procedūras, taip pat svarbu išlaikyti vietą sausą. Personalas turėtų reguliariai tikrinti, ar nėra paraudimo, patinimo ar kitų įspėjamųjų požymių, kurie galėtų rodyti pradedančią infekciją. Reguliarus stebėjimas šiose situacijose yra visiškai logiškas.

IV tubų valdymas, kad išvengti sukravimų/atsijungimo

Tinkamas lašelinio vamzdelio išdėstymas ir nukreipimas yra labai svarbus, siekiant išvengti vamzdelio susisukimų ir atsitiktinio atjungimo gydymo metu. Paprastai geriausia praktika yra pritvirtinti vamzdelį palei paciento ranką arba kūno sritį, kur jis nebus pernelyg judinamas. Niekas nenori, kad lašelinės linija susisuktų arba atsijungtų, kai pacientas juda. Slaugytojai dažnai naudoja specialius segtukus arba plastikinius laikiklius, pritvirtintus prie ligoninės palaidinės, kad viskas būtų tinkamai pritvirtinta. Mes esame mačius daugybę atvejų, kai netinkamas vamzdelių valdymas vėliau sukelia problemų. Klaidos dažniau įvyksta dėl netinkamai nukreiptų linijų, o pacientai tikrai jaučia diskomfortą. Jei iš karto viskas padaroma teisingai, tai leidžia skirtumą tarp sklandžiai vykdomo gydymo ir nuolatinių pataisymų vėliau.

Vaisto Pateikimo Saugumo Protokolai

Patikrinimas, Ar Vaistai Yra Suderinami Su Infuzijos Apsangomis

Tikrinant, ar vaistai gerai veikia su infuziniais rinkiniais, padeda išvengti blogų reakcijų. Slaugytojai ir gydytojai, rengiant infuzijas, dažnai žiūri į suderinamumo schemas ar duomenų bazes, tokias kaip Micromedex. Tyrimai parodė, kad sujungus nesuderinamus vaistus, pacientai tikrai rizikuoja, todėl šie patikrinimai nėra tik pageidautini – jie būtini saugumui užtikrinti. Tai taip pat patvirtina ir kai kurie skaičiai: klaidų skaičius sumažėja maždaug 30 %, kai personalas prieš pradedant gydymą pateikia suderinamumo patvirtinimą. Todėl daugelyje ligoninių ši patikra jau yra įtraukta į standartinę vaistų, vartojamų per veną, skyrimo procedūrą.

Tikslus IV terapijos srauto greičio skaičiavimas

Gavus teisingą skysčių lašinimo per parą normą, tai daro įtaką paciento būklei. Daugelis slaugytojų jau seniai žino pagrindus: bendras reikalingas skysčių kiekis padalintas iš valandų, per kurias jis turi būti įleistas, nustatant mililitrus per valandą. Tačiau svarbu tai padaryti teisingai, nes net menkos klaidos gali reikšti per didelę ar per mažą vaistų dozę pacientui. Mes pastebime daugybę klaidų, atsiradusių dėl neteisingai apskaičiuotų laikotarpių arba tiesiog dėl užmirštų dalykų, tokių kaip užsikišęs vamzdelis, kuris keičia faktinį skysčių lašinimo greitį. Todėl ligoninės primygtinai reikalauja dvigubo šių skaičių patikrinimo. Viena maža klaida gali sukelti rimtų problemų bet kuriam pacientui, kuris gauna tokį gydymą.

Aukštos rizikos medicinos priemonių dvigubų tikrinimo sistemų įgyvendinimas

Dvigubo patikrinimo sistemos, skirtos pavojingiems vaistams, labai padidina pacientų saugą, kai jos tinkamai įgyvendinamos. Esu esmė, du skirtingi sveikatos priežiūros darbuotojai privalo patvirtinti viską, kas susiję su vaistų skyrimu, prieš juos vartojant. Norint įdiegti tokį sprendimą, reikia kruopščiai parengti dokumentacijos procedūras ir tinkamai apmokyti personalą, kad kiekvienas žinotų, ką turi daryti. Saugaus vaistų vartojimo institutas turi daugybę atvejų, kurie parodo, kaip tokie patikrinimai sulaiko klaidas dar prieš joms sukelti žalos. Įsivaizduokite, kaip yra su krešėjimo slopikliais ar chemoterapijos vaistais – neteisingas dozavimas gali būti tiesiogiai pavojingas gyvybei. Yra atvejų, kai paprasta antrojo nuomonės patikra sulaikė galimą mirtiną klaidą, todėl daugelis ligoninių šią praktiką jau įtraukė į standartines procedūras, taikomas kai kuriems vaistams.

Stebėjimas ir palaikymas per infuziją

Ankstyvų infiltracijos/phlebitido ženklų nustatymas

Sudėtingos infuzijos, tokios kaip infuzijos ir flebitas, tikrai reikalauja greitų veiksmų, kol jos nepablogėjo. Kai į veną patekęs skystis pradeda tekėti į aplinkines audinius, tai vadinama infuzija. Flebitas atsiranda, kai užsiima venos. Slaugytojai ir gydytojai stebi būdingus požymius infuzijos vietoje, įskaitant patinimą, paraudimą ir diskomfortą. Per gydymo procedūras medicinos personalas turėtų stebėti bet kokius pokyčius odos jutimo ar išvaizdos vietose, kur yra adatos. Paprastas sąrašas dalykų, kuriuos reikia stebėti, padeda laiku pastebėti problemas, kad būtų galima greitai ką nors padaryti. Tyrimai rodo, kad nuo trečdalio iki beveik dviejų trečdalių pacientų patiria vieną ar kitą infuzijos problemą. Šie skaičiai pabrėžia, kaip svarbu visą gydymo laiką būti budriems, kad būtų pasiekti geresni pacientų rezultatai.

Protokolai reguliariams kanalų išvalymams ir dreselių keitimui

Venų linijų valymas atliekant reguliariai skysčių plovimą ir keičiant tvarsčius yra labai svarbu, kad linijos išliktų atviros ir būtų išvengta nemalonių kateterio infekcijų. Slaugytojai paprastai sudaro tvarkos planą, kad nieko nepraleistų, o tai padeda viskam vykti sklandžiai. Daugelyje įstaigų rekomenduojama plovimo liniją įprastu tirpalu atlikti tiek prieš vaistų skyrimą, tiek po jo. Kai kurios įstaigos tai atlieka kas 8 valandos kaip minimumą, nors taisyklės gali skirtis tarp ligoninių. Keičiant tvarsčius, visada reikia užsivilkti sterilius pirštines ir pirmiausia nuvalyti vietą su alkoholiu. Šis paprastas žingsnis leidžia gerokai sumažinti infekcijos riziką. CDC ir kitos medicinos institucijos jau daug metų propaguoja šiuos paprastus, tačiau veiksmingus metodus, nes žino, kaip svarbu laikytis šių procedūrų, kad pacientai būtų saugūs ir gautų tinkamą gydymą.

Dokumentavimo reikalavimai tolimovėje vykdomai IV terapijai

Gera dokumentacija yra labai svarbi taikant nuolatinę intraveninę terapiją, nes ji padeda stebėti, kas vyksta su pacientais, ir užtikrina jų saugumą. Būtina fiksuoti tokias detales kaip naudojamas skystis, infuzijos greitis, taip pat bet kokie sutrikimai, atsiradę vykstant terapijai. Kartais popieriniai dokumentai vis dar naudojami kartu su skaitmeninėmis sistemomis, tačiau daugelyje įstaigų šiuolaikinėmis dienomis pereinama prie elektroninių įrašų, nes jie patogesni naudoti vėliau ir geriau integruojasi su kita pacientų informacija, kurią reikia stebėti. Tyrimai rodo, kad tarp gerų įrašų ir geresnių pacientų rezultatų yra stipriai susiję. Kai visos medicinos komandos nariai gali matyti, kas jau buvo padaryta ir kas vyksta, vaistų klaidių skaičius smarkiai mažėja, o visuotinis priežiūros standartas gerėja.

Bendrinės infuzijos rinkmenų komplikacijų šalinimas

Uždarymo valdymas neprarandant steriliteto

Uždarymai yra blokavimai, kurie kyla infuzijos rinkinyje, sutrumpindami skysčių pateikimą. Norint veiksmingai valdyti uždarymus ir nekenkdami steriliumo, būtina naudoti sterilius metodus, pvz., naudoti švarią paviršių ir deziuotus rankas spręsdami uždarymų problemą. Čia pateikiami žingsniai, kuriuos galite atlikti:

1. Nustatykite uždarymo priežastį patikrinus tubą dėl iškrypiui ar smegenų.
2. Lengvai išplėskite liniją su fiziniu saliu, kad pašalintumėte bet kokias užkardas.
3. Jei uždarymas liksta, greitai pakeiskite infuzijos rinkinį, kad atkurite tinkamą srautą.

Tyrimai rodo, kad striktūs aseptiniai protokoliai svarbiai sumažo infekcijos riziką spręsdami uždarymų problemas (Renard ir kt., 2010). Šis proaktysis požiūris ne tik išspręsdama uždarymus, bet taip pat užtikrina terapijos aplinkos saugumą.

Reakcijų į alergijas arba ekstravazaciją sprendimas

Alerginės reakcijos ir ekstravazacija yra galimos komplikacijos per infuzinę terapiją. Alerginės reakcijos gali išreikštis kaip ausis, šlaptingumas ar kvapimas aplink infuzijos vietą, o ekstravazacija yra sužalojimo įgiestis į gretimus audinius, kelti skausmą ar šlaptingumą. Atveju tokio pobūdžio įvykių:

1. Nuo karto sustabdykite infuziją ir įvertinkite paciento dėl garsesnių simptomų.
2. Prie alerginių reakcijų paskelbkite antihistamininį preparatą, o ekstravazacijai pritaikykite šiltojo kompreso.
3. Greitai praneškite gydytojui arba medicinos specialistui tolesniam įvertinimui ir veiksmams.

American Society of Health-System Pharmacists rekomendacijos pabrėžia nepalikto laiko nustatymo ir reakcijos svarbą mažinti neigiamus rezultatus. Sekiant nustatytiems protokolams užtikrinamas paciento saugumas ir sumažinamas ilgalaikių komplikacijų rizika dėl infuzinių problemų.

Kada ir kaip pakeisti trūkstamą įrangą

Kritiškai svarbu nustatyti, kada reikia pakeisti neprotingai veikiančią infuzinių rinkmenų įrangą, kad terapija būtų nepertraukiama. Pakeitimo būtinumą rodančios ženklai apima kartinius negalimais paaiškinti aukštus glukozo lygius ir pompos signalus apie pristatymo problemą. Saugus neprotingai veikiančių dalių pakeitimas atliekamas taip:

1. Paruoškite sterilią darbo vietą ir susirinkite būtinas priemones.
2. Išimkite esamą rinkmeną linksmiausiai, užtikrinant minimalų sutrikimą.
3.Įmontuokite naują rinkmeną naudojant rekomenduojamas technikas, kad išvengtumėte oro burbulių ar slankio sukrėtimų tubage.

Nepaisydamas įrangos problemų gali sukelti gydymo efektyvumo sumažinimą ir paciento nepatogumą. Pavyzdžiui, kartinių nesėkmių dėka gali ilgai trunkti netinkami kontroliuojami glukozo lygiai, neigiamai paveikiant bendrą sveikatą. Todėl reguliarus stebėjimas ir laiku infuzinių komponentų pakeitimas yra svarbiausi veiksmai efektyvios infuzinės valdymo strategijoje.

DAK

Kokie yra pagrindiniai infuzinių rinkmenų tipai, naudojami medicinos gydymuose?

Infuzijos rinkiniai apima tiesius, kampinius ir saugumo infuzijos rinkinius, kuriuos sukūrė specialiai tam tikroms medicinos programoms, pvz., IV terapijai ir insulino pateikimui.

Kaip netinkamas infuzijos rinkinių naudojimas gali paveikti paciento sveikatą?

Netinkamas naudojimas gali sukelti infekcijas, trombозą ir vietinius reakcijų dėl netinkamo įterpimo praktikos, pažeisdami paciento saugumą.

Kodėl steriliavimas yra svarbus infuzijos rinkiniams?

Steriliavimas ištrina galimus taršytojus, sumažindamas infekcijų riziką ir užtikrinant pacientams, gaunančiams intraveninę terapiją, jų saugumą.

Kaip galite išvengti oro embolizmo per infuzijos terapiją?

Įkaitinimas tinkamai užpildant infuzijos liniją spalvu prieš naudojimą prevencijuos oro embolizmą ir išvengs į sistemos įvedamų oro būbolų.