درک مجموعههای نفوذ به عنوان زباله بیولوژیک خطرناک
چه چیزی مجموعههای اینفیوژن را به عنوان ابزارهای تیز پزشکی شناسایی میکند؟
مجموعههای تزریقی ابزارهای مهمی برای تزریق داروها و مایعات مختلف به صورت مستقیم به جریان خون هستند. این مجموعهها بیشتر اوقات شامل یک لوله انعطافپذیر متصل به یک سوزن کوچک میشوند که این قطعات با هم کار میکنند تا مقدار مناسب دارو را به جایی که نیاز است برسانند. از آنجایی که این مجموعهها شامل سوزنهایی هستند که میتوانند از طریق پوست عبور کنند، مجموعههای تزریقی به عنوان ابزار تیز پزشکی شناخته میشوند. مقررات مختلف سطوح، مانند آنهایی که توسط OSHA وضع شدهاند، ابزار تیز پزشکی را به عنوان هر چیزی که میتواند پوست را ببرد یا سوراخ کند و ممکن است خون یا سایر مواد عفونیکننده را با خود حمل کند، تعریف میکنند. با توجه به این دستهبندی، شکی وجود ندارد که مجموعههای تزریقی خطرات واقعی زیستی را ایجاد میکنند که کارکنان مراقبتهای بهداشتی باید به دقت مدیریت کنند.
طبق دادههای مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC)، میلیونها عدد از مجموعههای تزریقی هر سال در بیمارستانها و کلینیکها دور ریخته میشوند. وقتی این حجم عظیم به درستی مدیریت نشود، مشکلات جدیای برای همه دخیل در این زنجیره ایجاد میکند. این دستگاههای پزشکی حاوی پلاستیکها و فلزاتی هستند که برای انجام وظیفه خود طراحی شدهاند، اما همین مواد نیازمند روشهای دفع مناسب و دقیق هستند. زمانی که افراد بیدقتی میکنند، ممکن است به سوزنهای تیز برخورد کنند و همچنین همواره خطر انتقال عفونتها از طریق مدیریت نادرست پسماند وجود دارد. درک اینکه چرا نیاز به روشهای خاصی برای دفع این مواد داریم، وقتی معنی پیدا میکند که به خطرات احتمالی در صورت عدم رعایت این روشها فکر کنیم. دفع مناسب در واقع تنها سلامتی عقلانی است، به خصوص با توجه به اینکه چه اتفاقی برای سلامت عمومی میافتد اگر از راههای اشتباه یا غیراستاندارد استفاده شود.
خطرات التخلیه نادرست (جراحات ناشی از سوزن، آلودگی)
هنگامی که مجموعههای تزریق بهدرستی دفع نمیشوند، خطرات جدی برای سلامتی ایجاد میکنند. کارکنان ممکن است در معرض تماس با پاتوژنهای خونی قرار گیرند یا دچار آسیبهای ناشی از سوزنخوردن شوند. این نوع حادثهها بیشتر از آنچه افراد تصور میکنند در بیمارستانها و مراکز درمانی سراسر کشور رخ میدهد. اداره ایمنی و بهداشت شغلی (OSHA) گزارشهایی را منتشر کرده است که نشان میدهد هر سال هزاران کارمند پزشکی در حال کار با وسایل تیز، دچار آسیب میشوند. این حادثهها باعث افزایش خطر ابتلا به بیماریهای جدی مانند هپاتیت B/C و حتی HIV میشود. به همین دلیل اهمیت دارد که مراکز درمانی پروتکلهای مشخصی برای نحوه کار با تجهیزات استفادهشده پس از انجام روالهای پزشکی وضع کنند.
زمانی که کارکنان پزشکی مجموعههای تزریقی را بهصورت نادرست دور میاندازند، مشکلات جدی زیستمحیطی ایجاد میشود. این دستگاهها اغلب باعث آلودگی خاک و آبهای زیرزمینی میشوند و گاهی اوقات مواد شیمیایی خطرناکی را آزاد میکنند که به حیات وحش و گیاهان محلی آسیب میرساند. متخصصان مدیریت پسماند سالهاست که بیمارستانها را به دنبال رعایت قوانین سفت و سخت تشویق میکنند. دفع صحیح این تجهیزات اهمیت دارد، چون کارگرانی که با زبالههای پزشکی سروکار دارند، با خطرات جدی سلامتی روبرو هستند، در حالی که جوامعی که در مسیر جریان آب آلوده قرار دارند ممکن است اثرات بلندمدتی از منابع آبی آلوده را تجربه کنند. دفع صحیح تجهیزات استفادهشده تنها یک روش خوب نیست، بلکه ضروری است اگر بخواهیم از محیطمان محافظت کنیم. بیمارستانها به برنامههای آموزشی بهتر و اجرای سختگیرانهتر قوانین موجود نیاز دارند تا این نوع آلودگی را پیشگیری کنند.
راهنماهای OSHA و CDC برای رها کردن مجموعههای انتقال
مقررات استاندارد ویروسهای منتقلشونده از طریق خون OSHA
استاندارد عوامل منتقله از طریق خون OSHA در زمان دفع صحیح مجموعههای تزریقی استفادهشده اهمیت زیادی دارد. بیمارستانها و کلینیکها باید این قوانین را دنبال کنند، از جمله تهیه یک برنامه کتبی برای مدیریت مواد تیز و آلوده. این برنامهها اهمیت دارند، چرا که عدم رعایت آنها میتواند مراکز را با مشکلات جدی از سوی بازرسان ایمنی در محل کار مواجه کند. از زمانی که OSHA شروع به اجرای سختگیرانهتر این استانداردها کرده، گزارشهای مربوط به تماس کارکنان با پاتوژنهای خطرناک در سراسر کشور کاهش یافته است. اکنون اکثر مراکز پزشکی پس از دیدن اتفاقات رخ داده برای کسانی که رعایت نکردهاند، به رعایت این استانداردها جدی مینگرند. یک تحقیق اخیر نشان داده است که بیمارستانهایی که برنامههای قوی رعایت استانداردهای OSHA را دارند، طی سه سال گذشته شاهد کاهش ۴۰ درصدی موارد آسیب ناشی از سوزنهای تیز بودهاند، در مقایسه با مراکزی که چنین اقداماتی را انجام ندادهاند.
مشخصات ظرف فاضلۀ تیز FDA-تایید شده
سازمان غذا و دارو (FDA) قوانین مشخصی در مورد ویژگیهای یک ظرف مناسب برای دفع ایمن وسایل تیز تعیین کرده است. این ظروف باید مقاوم در برابر سوراخ شدن باشند، برچسبهای واضحی داشته باشند که محتویات آنها را نشان دهند و بتوانند مقدار کافی پسماند را بدون ریختن نگه دارند. این استانداردهای سفت و سخت عمدتاً به منظور جلوگیری از حوادث ناشی از سوزنها و مشکلات آلودگی متقاطع وجود دارند و همین دلیل است که بیمارستانها و مراکز درمانی به شدت به رعایت آنها اهمیت میدهند. مطالعات نشان میدهند که زمانی که مراکز این دستورالعملها را دنبال میکنند، کارکنان با خطر کمتری از آسیبهای تصادفی ناشی از سوزنهای استفاده شده مواجه هستند. رعایت تمام این مشخصات تنها یک مسئله کاغذی نیست، بلکه به طور واقعی شرایط ایمنتری را در مراکز پزشکی فراهم میکند و احتمال اینکه فردی دچار آسیب شود را کاهش میدهد.
عملیات ممنوعه (بستهبندی مجدد، خم کردن سوزنها)
دوباره پوشاندن سوزن و خم کردن آن به هیچ وجه مجاز نیست، چون ایجاد مشکلات ایمنی بزرگی میکند. وقتی کارکنان پزشکی توسط سوزنهای استفادهشده بهطور تصادفی مجروح میشوند، پیامدها میتواند بسیار بد باشد. آنها در معرض خطرات جدی سلامتی مانند ابتلا به پاتوژنهای منتقله از طریق خون از طریق این سوراخهای نوک تیز قرار میگیرند. مراکز نظارتی هم این موضوع را جدی میگیرند. مراکزی که در دام داشتن این قوانین گرفته شوند ممکن است با جریمههای سنگین یا حتی از دست دادن وضعیت اعتمادنامه مواجه شوند. به همین دلیل برنامههای آموزشی مناسب برای همه کسانی که در محیطهای مراقبتهای بهداشتی کار میکنند بسیار مهم هستند. کارکنان باید دقیقاً بدانند چگونه باید سوزنها را پس از استفاده بهصورت ایمن مدیریت کنند. رعایت دستورالعملهای OSHA هم از نظر قانونی و هم از نظر عملی منطقی است. استفاده از ظروف مخصوص دفع تاییدشده توسط FDA به نگهداری صحیح از این موارد کمک میکند. فقط رعایت اصول ایمنی اولیه در برخورد با سوزنها میتواند به میزان قابل توجهی از وقوع آسیبهای پیشپذیر در محیط کار جلوگیری کند.
فرآیند گام به گام برداشت زباله برای تسهیلات مراقبت های بهداشتی
حاصل شدن فوری در ظروف مقاوم به اختراق
قرار دادن مجموعههای تزریق استفادهشده در ظروف مقاوم در برابر نفوذ بهسرعت، بهطور قابلتوجهی از خطر آسیبها میکاهد. این ظروف خاص مانع از نفوذ سوزنها از طریق دیواره یا نشت آنها میشوند، در نتیجه احتمال اینکه فردی بهصورت تصادفی سوزن بخورد بسیار کمتر میشود. آسیبهای ناشی از سوزن تنها دردناک نیستند، بلکه میتوانند بیماریهای جدی را نیز منتقل کنند، از جمله هپاتیت B و HIV. بیشتر بیمارستانها انواع مختلفی از این ظروف با اندازهها و سبکهای متفاوت را در اختیار دارند که بسته به محل نیاز بیشتر قرار میگیرند. برخی از کلینیکها حتی این ظروف را با رنگهای متفاوتی برای بخشهای مختلف مشخص میکنند. تحقیقات انجامشده توسط مراکزی مانند OSHA نشان دادهاند که زمانی که کارکنان پزشکی مواد تیز را بلافاصله پس از استفاده دور میکنند، تعداد حادثهها بهطور چشمگیری کاهش مییابد. اطمینان از اینکه همه افراد پروتکلهای صحیح دفع پسماند را دنبال میکنند، تنها مسئله رعایت قوانین نیست، بلکه ایجاد حفاظت واقعی برای تمام افرادی است که روزانه در بیمارستانها حرکت میکنند.
رویه های مختوم کردن صحیح و برچسب گذاری بیوهazard
در محیطهای مراقبتهای بهداشتی، اطمینان از آببندی مناسب ظروف نوکتیز و همچنین نصب صحیح برچسبهای خطر بیولوژیکی بخشی از ارتباط مؤثر خطر محسوب میشود. هنگام مدیریت پسماندهای نوکتیز، اهمیت دارد که ظروف بهخوبی بسته شوند تا چیزی از آنها ریخته نشود و یا در حین حمل آلوده نگردند. نماد قرمز رنگ خطر بیولوژیکی با طرح سهبرگی باید طبق استانداردهای OSHA بهخوبی روی تمامی ظروف دیده شود تا همه بتوانند آنها را از نگاه اول تشخیص دهند. بیشتر بیمارستانها از طریق تیمهای کنترل عفونت، بازرسیهای ماهانه انجام میدهند تا اطمینان حاصل شود که تمام الزامات رعایت میشوند. این بازرسیهای دورهای به حفاظت کارکنان خط اولی که روزانه با پسماندهای پزشکی کار میکنند کمک میکند و همچنین از قرار گرفتن تصادفی افراد در معرض خطر جلوگیری میکند.
حمل برنامهریزیشده به مرکز زبالههای پزشکی
برنامهریزی زمانی که این ظروف پر شده تیز برنده به مکانهای مناسب دفع پسماند پزشکی منتقل میشوند، فقط مهم نیست بلکه برای حفظ ایمنی همه کاملاً ضروری است. شرکتهایی که مسئولیت حمل پسماند را برعهده دارند، بیشتر کارهای سنگین را در این زمینه انجام میدهند و مطمئن میشوند که مواد خطرناک جایی که نباید قرار بگیرند، پایان ندهند. آنها تمام قوانین و مقررات را دنبال میکنند تا از هرگونه خطر برای سلامت عمومی جلوگیری شود. مثلاً یک بیمارستانی را شنیده بودیم که مشکلات بزرگی داشت تا اینکه از روش بینظم قبلی خود به یک روش برنامهریزی شده تغییر استراتژی داد. وقتی انتقالها در زمانهای مشخص و منظم انجام شوند به جای اینکه هر وقت که کسی فراموش کند انجام شود، همه چیز مطابق با الزامات مقررات مربوطه باقی میماند. علاوه بر این، این سطح از سازماندهی میتواند از بروز آسیبهای زیستمحیطی ناشی از دستاندازی نادرست با پسماندهای پزشکی بکاهد.
جایگزینهای پلاستیک سنگین مجاز از طرف سازمان ایمنی و سلامت شغلی (OSHA)
وقتی که کمبود واقعی ظرفهای مناسبی در اطراف وجود دارد، OSHA با وضع برخی قوانین در مورد اینکه چه نوع جایگزینهای پلاستیکی سنگین میتوانند توسط کارگران استفاده شوند، دخالت میکند. نکته اینجاست که این ظرفهای جایگزین باید آزمونهای خاصی را پس دهند قبل از اینکه کسی آنها را بهعنوان مطابق با استانداردهای OSHA تأیید کند. اساساً آنها باید بتوانند نفوذ را تحمل کنند، کاملاً ضد نشت باشند و در هنگام حرکت دادن آنها در محل کار نابود نشوند. استفاده از ظرفهایی که این الزامات را فراهم نکنند باعث ایجاد مشکلات جدی میشود. کارگران ممکن است در معرض مواد آلوده قرار بگیرند یا حتی دچار آسیب دیدگی شوند چون چیزی ناگهانی شکسته میشود. یک راه خوب برای کاهش این مشکلات این است که اطمینان حاصل کنید همه چیز محکم درب بسته باشد و برچسبهای قرمز خطر بیولوژیکی روی آنها چسبانده شده باشد تا کسی آن را اشتباه به عنوان زباله معمولی تشخیص ندهد. بیشتر محلهای کاری برنامهای منظم برای بازرسی دورهای نیز تعیین میکنند تا بهطور متناوب بررسی کنند که آیا این راهکارهای موقت ذخیرهسازی هنوز در شرایط عادی کاری پایدار هستند یا نه.
بررسیهای رعایت قوانین انبارسازی مبتنی بر ایالت
مراکز بهداشتی باید قوانین مربوط به مدیریت پسماندهای پزشکی که به طور خاص برای ایالت خودشان اعمال میشود را درک کنند و دنبال کنند. این مقررات از یک محل به محل دیگر متفاوت است و همه چیز از نحوه دفع مجموعههای تزریقی تا سرنیزهها و سایر اشیاء تیز را تحت تأثیر قرار میدهد. به عنوان مثال کالیفرنیا را در نظر بگیرید که ممکن است روشهای دفع خاصی را بخواهد یا درخواست کند که بر چسبهای خاصی روی ظروف دفع پسماند نصب شود. بازرسیهای منظم در اینجا بسیار مهم هستند زیرا به حفظ روند مناسب کار و جلوگیری از جریمههای گزاف ناشی از نقض قوانین کمک میکنند. اما فراتر از اینکه فقط مشکلات قانونی را کم کنند، این بازرسیهای دورهای در واقع از کارکنانی که در معرض مواد احتمالاً خطرناک کار میکنند و همچنین از تمام افرادی که در نزدیکی محل دفع زندگی میکنند و ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند اگر دفع مناسب پسماندها مطابق قوانین محیط زیست محلی رعایت نشود، محافظت میکنند.
نیازهای موقت برچسبگذاری برای ظروف غیر FDA
در زمان بحرانهای زنجیره تأمین که مجبوریم از کانتینرها استفاده کنیم که توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید نشدهاند، رعایت مقررات موقت برچسبگذاری اهمیت زیادی دارد. برچسبها باید محتویات داخلی، زمان دربستن آنها و همچنین علائم هشداردهنده مهم را نشان دهند تا افراد با آنها به درستی رفتار کنند. برچسبگذاری مناسب در واقع میزان تصادفات ناشی از دفع نادرست اقلام را کاهش میدهد و کارکنان را در مورد موضوعیت مورد کار آگاه نگه میدارد. واحدها باید جلسات منظم آموزشی برای تیمهای خود برگزار کنند تا همه کارکنان با این دستورالعملهای موقت بهروز شوند. این امر به این منظور است که هیچکس در مورد نحوه برخورد با این کانتینرهای جایگزین سردرگم نباشد، تا زمانی که کانتینرهای تأیید شده توسط FDA دوباره موجود شوند.
-Methods جلوگیری از معرض قرار گرفتن و بهترین روشهای آموزش
آموزش کارکنان در مورد جلوگیری از زخمهای سوزن
آموزش کارکنان بیمارستانهای آموزشی در مورد نحوه جلوگیری از فرو رفتن سوزن در بدن، باعث ایجاد محیط کاری ایمنتری میشود. آموزش مناسب شامل استفاده صحیح از دستکش و سایر تجهیزات محافظتی، همراه با رعایت تمامی قوانین ایمنی است که همواره مورد بحث قرار میگیرند. تحقیقات نیز این موضوع را تأیید میکنند. دستگاههای ایمنی مانند ظروف مخصوص تیزه و سوزنهای قابل بازگشت در واقع بهخوبی میتوانند میزان حوادث را کاهش دهند. یک مقاله منتشر شده در مجله بهداشت شغلی دریافت که زمانی که بیمارستانها برنامههای منظم آموزشی مخصوص پیشگیری از سوزندهای نوک تیز را اجرا کنند، آسیبدیدگیهای کارکنان بهمرور زمان کاهش چشمگیری پیدا میکند. ایجاد فضایی که همه در آن به اهمیت ایمنی اهمیت میدهند بسیار موثر است. وقتی افراد بهطور مداوم یاد میگیرند و هر روز به این پروتکلها پایبند باشند، این رفتارها بخشی از روال کاری میشوند. این آموزشهای مداوم تنها باعث بهبود عملکرد افراد نمیشود، بلکه در سطح کلی ایجاد روحیه تیمی در مورد ایمنی در محیط کار در سراسر مراکز بهداشتی و درمانی را به دنبال دارد.
پروcedures مستندسازی و گزارشگیری برای حادثهها
نگهداری دقیق از سابقهها و پروتکلهای گزارشدهی مناسب، تفاوت اساسی را در مواجهه با آسیبهای ناشی از سوزنهای تیز و سایر حوادث محل کار ایجاد میکند. وقتی کارکنان دقیقاً بدانند چه چیزی را باید مستند کنند، میتوانند موارد را بهدقت پیگیری کنند، جزئیات اتفاقات را یادداشت کنند، اقدامات انجامشده پس از حادثه را ثبت کنند و مشخص کنند که کدام مراحل نیاز به اصلاح دارند. اکثر گزارشها باید شامل اطلاعات پایهای مانند زمان و محل وقوع، افراد حاضر در صحنه و پاسخهای اولیه یا اضطراری ارائهشده در اثر حادثه باشند. نگهداری از سابقههای دقیق به شناسایی خطرات احتمالی قبل از بزرگ شدن آنها کمک میکند و این امر همه کارکنان در محیطهای پزشکی را حفظ میکند. بر اساس دادههای سازمان جهانی بهداشت، بیمارستانهایی که سیستمهای مستندسازی بهتری دارند، در بلندمدت شاهد کاهش موارد مشابه هستند. به همین دلیل است که امروزه مراکز درمانی و بیمارستانهای سراسر کشور در پی تقویت روند مستندات هستند؛ زیرا این کار در بلندمدت واقعاً جان انسانها را نجات میدهد.
دورههای تازهسازی مقررات OSHA سالانه
کارکنان بهداشتی باید در صورت تمایل به رعایت استانداردهای ایمنی در مواردی مانند دفع صحیح مجموعههای تزریقی استفادهشده، هر سال دورههای مرور مجدد OSHA را بگذرانند. این آموزش معمولاً شامل موارد مهمی مانند نحوه برخورد با پسماندهای پزشکی، رویههای اساسی ایمنی، و همچنین هرگونه قانون جدیدی که اخیراً وضع شده است، میشود. مطالعات نشان دادهاند که وقتی کارکنان بهطور منظم در این زمینهها دارای بهروزرسانی دانش هستند، میزان رعایت استانداردها بهطور چشمگیری افزایش یافته و تعداد حادثهها در بیمارستانها و مراکز درمانی کاهش مییابد. برنامههای خوب آموزشی معمولاً ترکیبی از فعالیتهای عملی با سناریوهای واقعی از محیط کار و همچنین بحثهای گروهی که در آن افراد میتوانند تجربیات خود را به اشتراک بگذارند، هستند. اینگونه برنامهها تنها دانش کارکنان را بهروز نمیکنند، بلکه باعث میشوند کارکنان در قبال مسائل ایمنی خود را مسئولیتپذیر ببینند و فرهنگی در محیط کار ایجاد شود که همه افراد در آن هوشیار باشند و بهطور مداوم به دنبال راههایی برای افزایش ایمنی در محیط کار باشند.
سوالات متداول
چرا مجموعههای نفوذ به عنوان مواد زیستی خطرناک در نظر گرفته میشوند؟
مجموعههای نفوذ به عنوان مواد زیستی خطرناک در نظر گرفته میشوند زیرا میتوانند با خون یا مواد عفونی آلوده شوند و سوزنهایی دارند که میتوانند پوست را نفوذ دهند و به این ترتیب به عنوان ابزارهای تیز پزشکی طبقهبندی میشوند.
اگر مجموعههای نفوذ به درستی حذف نشوند، چه اتفاقی میافتد؟
اندازهگیری نادرست میتواند منجر به جراحت از سوزنها، آلودگی محیط زیست و معرض قرار گرفتن به پاتوژنهای حمل شده توسط خون مانند هپاتیت و اچ آی وی شود.
اردوکترینها برای اندازهگیری مجموعههای Infusion چیست؟
اردوکترینهای OSHA و CDC شامل استفاده از ظروف تیزههای تأییدشده FDA، ممنوع کردن عملکردهایی مانند بازگذاری سوزنها و تضمین رعایت مقررات محلی اندازهگیری است.
مراکز مراقبتهای بهداشتی چگونه میتوانند از روشهای ایمن اندازهگیری اطمینان حاصل کنند؟
مراکز مراقبتهای بهداشتی میتوانند با آموزش کارکنان درباره روالها، استفاده از ظروف مطابق و برنامهریزی حمل منظم به تسهیلات زبالههای پزشکی، از اندازهگیری ایمن اطمینان حاصل کنند.
در حالت کمبود ظروف مجاز FDA، چه کاری باید انجام شود؟
در مواقع کمبود، تسهیلات بهداشتی میتوانند از جایگزینهای پلاستیکی سنگین که معیارهای OSHA را برآورده میکنند استفاده کنند و از لبزنی مناسب برای کاهش ریسکها مطمئن شوند.
فهرست مطالب
- درک مجموعههای نفوذ به عنوان زباله بیولوژیک خطرناک
- راهنماهای OSHA و CDC برای رها کردن مجموعههای انتقال
- فرآیند گام به گام برداشت زباله برای تسهیلات مراقبت های بهداشتی
- -Methods جلوگیری از معرض قرار گرفتن و بهترین روشهای آموزش
-
سوالات متداول
- چرا مجموعههای نفوذ به عنوان مواد زیستی خطرناک در نظر گرفته میشوند؟
- اگر مجموعههای نفوذ به درستی حذف نشوند، چه اتفاقی میافتد؟
- اردوکترینها برای اندازهگیری مجموعههای Infusion چیست؟
- مراکز مراقبتهای بهداشتی چگونه میتوانند از روشهای ایمن اندازهگیری اطمینان حاصل کنند؟
- در حالت کمبود ظروف مجاز FDA، چه کاری باید انجام شود؟